Почему низкий гемоглобин?
Низкий уровень гемоглобина — это ключевой показатель анемии, состояния, при котором кровь не может переносить достаточное количество кислорода. Чтобы понять, почему низкий гемоглобин, нужно рассмотреть цепочку его производства и возможные сбои на каждом этапе.
Основные причины (патогенетическая классификация):
- Железодефицитная анемия (80-90% всех случаев).
- Причины дефицита: недостаточное поступление с пищей (соблюдение жёстких диет, вегетарианство без коррекции), нарушение всасывания (болезни ЖКТ), хронические кровопотери (обильные менструации, язвы желудка/кишечника, геморрой, скрытые кровотечения).
- В12- и фолиеводефицитная анемия («злокачественная» анемия).
- Причины дефицита: атрофический гастрит (нарушает всасывание B12), заболевания кишечника, строгое веганство (B12 содержится в животных продуктах), алкоголизм, приём некоторых лекарств.
- Анемии хронических заболеваний (АХЗ).
- Гемолитические анемии.
- Причины: наследственные дефекты (серповидноклеточная анемия, талассемия), аутоиммунные атаки, токсины, некоторые инфекции.
- Апластические и другие анемии.
Гемоглобин — это белок, содержащий железо. Если железа не хватает, его не из чего строить.
Витамин B12 и фолиевая кислота необходимы для нормального созревания эритроцитов в костном мозге.
Сопутствуют длительным воспалительным, инфекционным, аутоиммунным или онкологическим болезням (ревматоидный артрит, почечная недостаточность, рак). Воспалительные цитокины нарушают обмен железа и подавляют выработку эритроцитов.
Гемоглобин падает из-за ускоренного разрушения эритроцитов (гемолиза) раньше срока их жизни (120 дней).
Связаны с поражением костного мозга, который перестаёт производить клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Причины: токсины, радиация, лекарства, вирусы, идиопатические (неясные) факторы.
Симптомы и важность диагностики:
Слабость, бледность, одышка, головокружение — повод сдать общий анализ крови. Далее врач, выясняя, почему низкий гемоглобин, может назначить дополнительные исследования (ферритин, витамин B12, гастроскопию и др.). Лечение кардинально различается в зависимости от причины: приём препаратов железа, инъекции B12, терапия основного заболевания. Самолечение железом при других типах анемии может быть бесполезным и даже опасным.